硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的区别主要在于以下几个方面：
1.发病机制不同：硬脑膜外血肿是由于头部外伤导致颅骨骨折，脑膜中动脉或静脉窦破裂出血，血液积聚在硬脑膜外腔；硬脑膜下血肿则是由于脑部受到打击或碰撞，导致脑皮质血管破裂，血液积聚在硬脑膜下腔。
2.血肿部位不同：硬脑膜外血肿多位于颅骨与硬脑膜之间，常见于颞顶部；硬脑膜下血肿可位于大脑半球凸面、大脑镰旁或小脑幕上下。
3.症状表现不同：硬脑膜外血肿的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重时可出现瞳孔改变、偏瘫等；硬脑膜下血肿的症状较为多样化，常见的有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，部分患者可出现局灶性神经功能缺损。
4.预后情况不同：硬脑膜外血肿的预后一般较好，经过及时治疗，多数患者可以恢复；硬脑膜下血肿的预后相对较差，尤其是重型硬脑膜下血肿，死亡率和致残率较高。
5.治疗方法不同：硬脑膜外血肿的治疗主要包括手术治疗和保守治疗，手术方法主要有开颅血肿清除术和钻孔引流术；硬脑膜下血肿的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗包括开颅血肿清除术和微创颅内血肿清除术等，非手术治疗主要包括脱水降颅压、止血、抗感染等。
综上所述，硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿虽然都是脑部外伤后常见的并发症，但在发病机制、血肿部位、症状表现、预后情况和治疗方法等方面都存在一定的差异。因此，对于头部外伤的患者，需要及时进行头颅CT等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。