胃食管反流病的临床表现

胃食管反流病的临床表现主要包括以下几个方面:

1.烧心和反流:这是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔,反流物多为酸味或苦味,也可含少量食物。烧心和反流常于餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生,与体位有关。

2.胸痛:反流物刺激食管可引起烧心、胸痛。疼痛发生在胸骨后或剑突下,可向颈部、背部、肩部放射,酷似心绞痛。疼痛可发生在烧心或反流之后,有时也可在其时出现。平卧、弯腰或下蹲时可加重,站立、服用抗酸药或头低位时可减轻或缓解。

3.吞咽困难和吞咽痛:部分患者可出现吞咽困难,呈间歇性,有时与烧心和反流症状同时发生。少数患者吞咽困难是本病的首发症状,有时严重吞咽困难可导致进食时间延长,甚至不能进食。此外,部分患者还可出现吞咽疼痛,疼痛可位于胸骨后、上腹部或肩胛间区,呈针刺样、刀割样或烧灼样,进食粗糙或刺激性食物后加重,服用制酸剂或解痉药可缓解。

4.其他症状:除上述症状外,胃食管反流病还可引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。咽喉炎可表现为咽部不适、异物感、声音嘶哑等,慢性咳嗽可无明显季节性,常在夜间或卧位时加重,有时可咳出少许白色黏痰,哮喘可表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。此外,胃食管反流病还可能与一些上消化道以外的疾病有关,如:

上腹痛:疼痛性质多为烧灼感、饥饿痛或钝痛,有时可被误诊为“心绞痛”。

恶心、呕吐:部分患者可出现恶心、呕吐,呕吐物多为未消化的食物。

贫血:长期胃食管反流病可导致铁吸收障碍,引起缺铁性贫血。

食管外表现:如口腔溃疡、口苦、龋齿、牙釉质损害等。