一、大便拉出来全是血，医学上称为便血，可能由以下原因导致：
1.下消化道疾病：
痔疮：内痔和混合痔在排便时可能因粪便摩擦导致痔核破裂出血，血液通常附着在大便表面，或便后滴血，颜色鲜红。长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患痔疮风险。如经常久坐办公的人群，因缺乏运动，肛周血液循环不畅，易引发痔疮；孕妇因子宫增大压迫盆腔静脉，阻碍肛周血液回流，也是痔疮高发人群。
肛裂：多因大便干结、排便用力等导致肛管皮肤撕裂，便血特点为便时和便后肛门剧烈疼痛，同时伴有少量鲜血，多在粪便表面或便纸上有血迹。长期便秘人群，由于大便干结，排便时易损伤肛管皮肤引发肛裂。
直肠息肉：是直肠黏膜表面的隆起性病变，便血通常为无痛性，血液与大便不混合，多为间歇性少量出血。儿童直肠息肉较为常见，可能与儿童肠道发育特点有关。
直肠癌：便血多为持续性，颜色暗红，常伴有黏液，同时可能出现大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。年龄是直肠癌的重要影响因素，50岁以上人群发病率逐渐升高。长期高脂肪、低纤维饮食，以及有家族遗传病史的人群，患直肠癌风险增加。
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道黏膜长期处于炎症状态，易出现糜烂、溃疡，从而导致便血，常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。这类疾病多在青壮年时期发病，可能与自身免疫、环境因素等有关。
肠道血管畸形：血管发育异常导致肠道局部血管结构改变，易破裂出血，便血特点不一，可为急性大量出血，也可为慢性少量出血。该疾病在各年龄段均可发生，但中老年人相对多见。
2.上消化道疾病：当出血量较大、速度较快时，血液在肠道内停留时间短，也可表现为便血，颜色多为暗红色或黑色柏油样便。常见病因如胃溃疡、十二指肠溃疡，因胃酸分泌过多，破坏胃和十二指肠黏膜屏障引发溃疡，当溃疡侵蚀血管时会导致出血。肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血也属此类，多发生于有肝硬化病史的患者，因门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，易破裂出血，病情凶险。
3.全身性疾病：
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤、黏膜出血，包括便血。儿童和青年女性较为多见，可能与自身免疫、感染等因素有关。
白血病：骨髓造血功能异常，大量白血病细胞浸润，抑制正常造血，导致血小板生成减少，凝血因子缺乏，从而引起全身多部位出血，包括肠道出血出现便血。各年龄段均可发病，但儿童和老年人发病率相对较高。
维生素K缺乏症：维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时可导致凝血异常，引起便血。常见于新生儿，因母乳中维生素K含量低，且新生儿肠道菌群尚未完全建立，合成维生素K能力不足；长期使用抗生素的人群，因肠道菌群失调，也可能导致维生素K合成减少。
二、治疗药物：
1.云南白药：常用于止血，可针对便血症状起到一定止血效果。
2.柳氮磺吡啶：适用于炎症性肠病引起的便血，对肠道炎症有治疗作用。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童便血需特别关注，因其表述能力有限，家长要仔细观察孩子的症状，如有无哭闹、腹痛表现等。儿童便血常见原因如直肠息肉等，应及时就医明确诊断。避免自行用药，尤其是一些成人药物可能对儿童肝肾功能造成损害。若因便秘导致肛裂出血，可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜水果等，帮助改善症状。
2.孕妇：孕妇出现便血，应避免自行使用药物，很多药物可能对胎儿产生不良影响。若因痔疮或肛裂出血，可先采取保守治疗，如温水坐浴，保持肛周清洁，缓解症状。同时，孕妇要注意饮食调节，适当活动，预防便秘，减轻腹压，减少对肛周血管的压迫。
3.老年人：老年人便血要警惕肠道肿瘤的可能，因老年人身体机能下降，患直肠癌等恶性疾病风险增加。若出现便血症状，应及时就医进行全面检查，如肠镜等。同时，老年人多伴有多种基础疾病，在治疗过程中要综合考虑药物相互作用和身体耐受性。若因全身性疾病如血液系统疾病导致便血，治疗时要兼顾基础疾病的治疗。