脑梗死的主要护理措施包括以下几个方面：1.密切观察病情：监测生命体征：每1~2小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压
观察意识状态：使用GCS评分表评估患者的意识状态，每2小时记录一次
观察瞳孔：观察瞳孔大小、形状和对光反射，及时发现异常。2.饮食护理：给予低盐、低脂、高维生素饮食。昏迷或吞咽困难者，给予鼻饲饮食，保证营养供给。3.保持呼吸道通畅：定时翻身、叩背，促进痰液咳出。呼吸困难者，给予氧气吸入。必要时行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。4.预防并发症：预防压疮：每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥
预防肺部感染：协助患者有效咳嗽，定期翻身、拍背
预防泌尿系统感染：留置导尿者，定期更换尿管，尿道口护理。5.康复护理：病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等。鼓励患者主动参与康复训练，提高生活自理能力。6.心理护理：关心患者，了解其心理需求，给予心理支持。鼓励患者家属参与患者的护理，给予患者情感支持。7.健康教育：向患者及家属讲解脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治疗、预防等。指导患者按时服药，定期复查。告知患者及家属康复训练的重要性，鼓励患者坚持康复训练。