脑血管堵塞是否需要做手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.堵塞程度：医生会通过影像学检查（如磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）或脑血管造影等）来评估脑血管堵塞的严重程度。如果堵塞较轻，可能通过药物治疗和改变生活方式来管理。但如果堵塞严重，影响了脑部血液供应，手术可能是必要的。
2.症状严重程度：脑血管堵塞引起的症状严重程度也会影响治疗决策。如果出现严重的头痛、昏迷、失语、偏瘫等症状，手术可能被认为是更紧急的选择，以尽快恢复脑部血流并减轻神经功能损伤。
3.病因：了解脑血管堵塞的病因也很重要。某些情况下，病因可能需要手术干预来解决，例如动脉粥样硬化斑块引起的堵塞可能需要进行血管成形术或支架置入术来扩张血管；动脉瘤破裂导致的堵塞可能需要手术夹闭或介入栓塞来治疗。
4.患者健康状况：患者的整体健康状况也是考虑手术的重要因素。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病或免疫系统问题，手术风险可能会增加，医生会综合评估患者的情况来决定最适合的治疗方案。
5.药物治疗反应：在某些情况下，医生会先尝试药物治疗来缓解症状和预防进一步的堵塞。如果药物治疗效果不佳或出现并发症，手术可能会被推荐。
6.个人意愿：患者和家属的意愿也应该被充分考虑。医生会与患者和家属详细讨论手术的风险、益处和替代治疗方案，让他们做出知情决策。
需要注意的是，脑血管堵塞的治疗是一个个体化的过程，需要综合考虑多种因素。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案，包括手术或非手术治疗，或者可能会建议联合治疗。如果怀疑有脑血管堵塞，应尽快就医，进行详细的评估和诊断，并与医生共同讨论治疗选择。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。