脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
其主要病因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞，则占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于梗死灶较小，临床上仅表现为轻微症状。
其主要病理生理过程为脑血流动力学改变和血液成分改变（血液流变学异常和血小板聚集性增强），导致血栓形成和脑梗死。
脑梗死主要发生在50岁以上的中老年人，男性多于女性，其临床表现与梗死的部位、大小、性质及是否有严重的合并症有关。主要有以下几种类型：
1.完全性卒中：指发病后神经功能缺失症状较严重，常于数小时内（<6小时）达到高峰。
2.进展性卒中：指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
3.可逆性缺血性神经功能缺失：指发病后神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。
脑梗死的治疗方法主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：主要包括维持生命体征、处理并发症等。
2.特殊治疗：
溶栓治疗：是目前最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是我国目前使用的唯一有效溶栓药。
抗血小板聚集治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝治疗：常用药物有肝素、华法林等。
神经保护剂治疗：常用药物有依达拉奉、胞二磷胆碱等。
手术治疗：如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等。
康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
脑梗死是一种严重的疾病，一旦发生，应及时就医，采取积极的治疗措施，以降低死亡率和致残率。同时，脑梗死的预防也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等。