老年性痴呆症与脑萎缩的区别主要在于以下几点：
1.定义不同：老年性痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病；脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。
2.病因不同：老年性痴呆症的病因迄今未明；脑萎缩的病因较为复杂，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血。
3.症状不同：老年性痴呆症的主要症状为记忆障碍、认知功能下降、行为异常等；脑萎缩的症状主要表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、思维迟缓、共济失调、呛咳、遗尿、手足震颤、震颤等。
4.检查不同：老年性痴呆症需要进行神经心理测试、头颅CT或MRI等检查；脑萎缩需要进行脑电图、脑血流图、头颅CT或MRI等检查。
5.治疗方法不同：老年性痴呆症目前尚无特效治疗方法，主要以改善认知功能、延缓病情进展为主；脑萎缩的治疗主要针对病因进行治疗，同时可给予营养神经、改善脑循环等对症支持治疗。
综上所述，老年性痴呆症与脑萎缩虽然都属于神经系统疾病，但在定义、病因、症状、检查和治疗方法等方面存在明显区别。如果出现记忆力减退、认知功能下降等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。