大便手纸有血不一定是肠癌，但也可能是肠癌的症状之一，还可能由其他肛肠疾病或全身性疾病引起。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘导致，典型症状是肛门疼痛、便血，手纸上可能有血迹。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤破溃后，也会出现大便带血。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人的直肠息肉便血，多为间歇性、无痛性，血色鲜红，一般出血量不多。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.其他：肠道感染、克罗恩病、缺血性肠病、肠套叠等也可能导致大便手纸有血。
如果发现大便手纸有血，尤其是伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦、腹部肿块等，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确诊断。
总之，大便手纸有血可能是多种肛肠疾病或全身性疾病的表现，需要综合考虑患者的年龄、病史、症状、体征以及其他检查结果来判断病因。如果对大便带血的原因存在疑虑，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。