怀孕四个月时肚子大小存在个体差异，一般来说，多数孕妇此时子宫底在耻骨联合上缘至脐下1横指左右的位置，但也会因孕妇体型、胎儿个数、羊水量等因素有所不同。
体型因素影响
体型较瘦的孕妇，怀孕四个月时肚子可能相对不那么明显；而体型较胖的孕妇，由于腹部脂肪较多，可能肚子看起来会比瘦体型孕妇稍大一些。这是因为腹部本身的基础情况不同，对子宫增大的凸显程度有影响。
胎儿个数影响
单胎妊娠时，怀孕四个月的肚子大小相对较为统一在一定范围内；若为双胎妊娠，子宫增大相对更快更明显，肚子可能会比单胎妊娠的孕妇稍大些，因为两个胎儿会使子宫体积增长相对更显著。
羊水量影响
羊水量正常的情况下，肚子大小相对正常；如果孕妇羊水量偏多，子宫会因羊水的增多而相应增大，肚子看起来就会比羊水量正常的孕妇大一些；反之，羊水量偏少，肚子可能相对小些。
病史影响
有过多次怀孕经历的孕妇，腹部肌肉等组织相对松弛，怀孕四个月时肚子可能相对更显大；而初次怀孕的孕妇，腹部肌肉较紧实，肚子增大可能相对不那么明显。特殊病史如子宫畸形等情况，也可能影响子宫的正常增大和肚子的外观表现，需要医生进一步评估。