突然咳嗽是不是新型冠状病毒肺炎

一、突然咳嗽与新型冠状病毒肺炎的关系

突然咳嗽可能是新型冠状病毒肺炎的症状之一,但不是特有症状。其他多种原因也可引起突然咳嗽,比如普通感冒、急性支气管炎、过敏等情况也会出现突然咳嗽表现。

(一)新型冠状病毒肺炎中突然咳嗽的特点

新型冠状病毒肺炎患者出现咳嗽症状时,咳嗽程度轻重不一,有的为干咳,有的可能伴有少量痰液。部分患者以咳嗽为首发症状就诊,同时可能还伴有发热(多为高热,体温可在38℃以上)、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等表现。但需要注意的是,这些表现都不具有特异性,不能仅凭突然咳嗽就判定是新型冠状病毒肺炎。

(二)其他可引起突然咳嗽的常见原因

1.普通感冒:由病毒感染引起上呼吸道炎症,除了突然咳嗽外,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,一般全身症状相对较轻,发热多为低热或中度发热,病程相对较短,通常1-2周左右可自行缓解。

2.急性支气管炎:多由病毒或细菌感染、物理化学刺激等引起支气管黏膜炎症,主要症状为咳嗽,起初为干咳,随后可伴有咳痰,部分患者可伴有发热,体温一般在38℃左右,发热持续时间根据病情轻重不同而有所差异。

3.过敏:接触过敏原后,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引起气道高反应性,导致突然咳嗽,多为刺激性干咳,常伴有打喷嚏、流鼻涕、眼痒等过敏相关症状,脱离过敏原后,症状可逐渐缓解。

二、如何鉴别突然咳嗽是否为新型冠状病毒肺炎

(一)流行病学史

了解近期是否有与新型冠状病毒肺炎确诊患者的密切接触史,是否处于新型冠状病毒肺炎流行区域的高风险暴露环境中,如去过疫情中高风险地区、接触过来自疫情地区的人员等。如果有相关流行病学史,那么突然咳嗽需要高度警惕新型冠状病毒肺炎的可能;如果没有相关流行病学史,那么新型冠状病毒肺炎导致突然咳嗽的可能性相对降低,但也不能完全排除,因为现在疫情传播较为隐匿,部分患者可能没有明确的流行病学史。

(二)其他伴随症状

除了咳嗽外,观察是否伴有其他症状。如果除了咳嗽还伴有发热(尤其是高热)、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、肌肉酸痛等症状,那么新型冠状病毒肺炎的可能性增大;如果咳嗽同时伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状为主,而发热等全身症状相对较轻,那么普通感冒或急性支气管炎的可能性大;如果咳嗽与接触过敏原相关,伴有过敏相关症状,则更倾向于过敏因素引起的咳嗽。

(三)实验室检查及影像学检查

1.实验室检查

-新型冠状病毒核酸检测:是诊断新型冠状病毒肺炎的重要依据。如果新型冠状病毒核酸检测呈阳性,则可确诊为新型冠状病毒肺炎;如果为阴性,也不能完全排除,需要结合病情及多次检测等综合判断。

-血常规:新型冠状病毒肺炎患者血常规检查常表现为白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等,但这些改变也可见于其他病毒感染等情况,不具有特异性。

-C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT):新型冠状病毒肺炎患者CRP可轻度升高,PCT一般正常,而细菌感染时CRP和PCT多明显升高,通过这些指标可辅助鉴别是病毒感染还是细菌感染等情况。

2.影像学检查:胸部CT检查对于新型冠状病毒肺炎的诊断有重要价值。新型冠状病毒肺炎患者早期胸部CT可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。但一些其他肺部感染性疾病在胸部CT上也可能有类似表现,所以需要结合临床综合分析。

三、应对突然咳嗽的建议及注意事项

(一)一般人群应对突然咳嗽的建议

1.观察症状变化:注意观察咳嗽的频率、程度、是否伴有其他症状等变化情况。如果咳嗽较轻,不影响日常生活和休息,可以先通过多喝温水、保持室内空气湿润等非药物干预措施缓解症状。多喝温水可以湿润气道,减轻咳嗽刺激;保持室内空气湿润可以使用加湿器等,一般湿度保持在50%-60%较为适宜。

2.避免诱因:如果考虑是过敏引起的咳嗽,要尽量避免接触过敏原;如果是普通感冒或急性支气管炎引起的咳嗽,要注意休息,避免劳累,避免再次受凉等。

3.及时就医评估:如果突然咳嗽持续不缓解,或伴有发热、呼吸困难等症状,或者有相关流行病学史等情况,应及时前往医疗机构就诊,进行相关检查以明确病因,以便进行针对性治疗。

(二)特殊人群应对突然咳嗽的注意事项

1.儿童:儿童突然咳嗽时,家长要更加留意。儿童咳嗽时要观察其精神状态、呼吸情况等。如果儿童咳嗽伴有发热,要注意监测体温,儿童体温调节中枢不完善,发热时容易出现高热惊厥等情况,所以当儿童体温超过38.5℃时,可采用物理降温(如温水擦浴)等方式降温,必要时及时就医。同时要避免给儿童使用不适合其年龄的止咳药物,优先采用非药物干预缓解咳嗽不适。

2.老年人:老年人身体机能下降,突然咳嗽时要关注是否伴有呼吸困难等情况。因为老年人患新型冠状病毒肺炎后病情可能进展较快,容易出现重症情况。如果老年人突然咳嗽并伴有气促、胸闷等症状,要尽快就医,进行相关检查,及时评估病情。老年人在应对咳嗽时,要注意休息,保证充足的营养摄入,以增强机体抵抗力。

3.孕妇:孕妇突然咳嗽时要谨慎处理。用药需要格外小心,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。首先要尽量通过非药物方式缓解咳嗽,如多休息、多喝温水等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他不适症状,要在医生的指导下谨慎选择对胎儿影响较小的检查和治疗措施,就医时要告知医生怀孕的情况,以便医生综合评估和处理。