胃疼便血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.胃溃疡或十二指肠溃疡：胃酸和胃蛋白酶的分泌异常，导致胃或十二指肠黏膜受损，引起溃疡。溃疡可能会侵蚀血管，导致出血，血液经过肠道时，会与粪便混合，出现黑便或柏油样便，并伴有胃痛。
2.胃炎：各种原因引起的胃黏膜炎症，也可能导致胃疼和便血。胃炎引起的出血通常量较少，颜色较鲜红。
3.食管胃底静脉曲张：肝硬化等疾病导致门静脉高压，使胃底和食管静脉曲张。曲张的静脉容易破裂出血，出血量较大，且颜色较鲜红。
4.胃癌：胃黏膜上皮细胞发生恶变，形成胃癌。胃癌也可能引起胃疼和便血，通常伴有其他症状，如体重下降、乏力等。
5.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、肠癌等，都可能导致肠道黏膜炎症、溃疡或肿物，引起便血和胃疼。
6.其他原因：服用某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药）、应激状态、血液系统疾病等也可能导致胃疼和便血。
需要注意的是，胃疼便血可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现胃疼和便血，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、肠镜、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在等待就医期间，应注意休息，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。同时，应密切观察便血的情况，如出血量较大、颜色较暗或伴有头晕、心慌等症状，应立即就医或拨打急救电话。