神经性心脏病又称心脏神经官能症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年,20岁~50岁较多见;女性多于男性,尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
1.病因:
焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。
患者的中枢神经系统功能失调,影响下丘脑对植物神经系统的调节,交感神经活动增强,导致心率增快、心前区疼痛、四肢及面额部出汗、手足发冷、双手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
2.症状:
心悸:自觉心脏搏动增强,有心慌感。
呼吸困难:主观感觉呼吸不畅或空气不够,有时需深呼吸或叹息性呼吸来缓解症状。
心前区疼痛:部位常不固定,可数秒或持续数小时不等。疼痛发作与劳力活动无关,且多在静息时发生,含服硝酸甘油无效。
自主神经功能紊乱症状:多汗、手足发冷、双手震颤、上腹胀痛、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
3.诊断:
心脏X线检查:可无异常发现,或有心脏增大、主动脉扩张、肺动脉段突出等改变。
心电图检查:可有窦性心动过速、房性或室性早搏、房室传导阻滞等心律失常表现,部分患者可出现T波低平或倒置。
超声心动图检查:可显示心脏结构和功能的变化,有助于排除器质性心脏病。
其他检查:如血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查,有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。
4.治疗:
心理治疗:通过解释、指导、疏泄、安慰等方式,帮助患者了解疾病的性质和预后,解除顾虑,树立战胜疾病的信心。
药物治疗:根据患者的症状,可给予适当的药物治疗,如镇静剂、抗抑郁药等。
物理治疗:如电针、磁疗、超声治疗等,可缓解患者的症状。
中医治疗:如中药、针灸、推拿等,可调理患者的气血、平衡阴阳,缓解症状。
