脚上起了很多小红点很痒，可能是多种皮肤疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，可导致脚部出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。可能与遗传、环境、免疫等因素有关。建议避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品。可以外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒严重时可口服抗组胺药。
2.足癣：足癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为脚部红斑、丘疹、水疱、脱屑，并伴有瘙痒。可通过接触患者的鞋袜、浴池、浴巾等传染。治疗需要使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时可口服伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素等有关。治疗主要是保持皮肤干燥，避免过度搔抓。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒严重时可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：如果脚部接触了某些刺激性物质或过敏原，可能会引起接触性皮炎，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。需要避免接触过敏原，使用清水清洗皮肤。可以外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒严重时可口服抗组胺药。
5.其他原因：银屑病、扁平苔藓、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致脚部出现小红点和瘙痒。如果小红点持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。在治疗过程中，应避免搔抓，以免加重皮肤损伤和感染。同时，注意个人卫生，保持脚部清洁干燥，穿透气的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。孕妇、儿童、老年人等特殊人群在治疗时需要更加谨慎，应在医生的指导下使用药物。