甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲状腺功能减退症的一些信息:
1.病因:
原发性甲状腺功能减退症,由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的95%以上。
中枢性甲减,下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减。
甲状腺激素抵抗综合征,由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
2.症状:
代谢及循环系统:患者可能会出现代谢率减低,产热减少,畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。
心血管系统:患者可能会出现心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液、心电图呈低电压、T波低平或倒置等症状。
消化系统:患者可能会出现食欲减退、腹胀、便秘,甚至出现麻痹性肠梗阻等症状。
内分泌系统:女性患者可能会出现月经过多、经期延长,甚至闭经,男性患者可能会出现阳痿、性欲减退等症状。
黏液性水肿昏迷:是甲状腺功能减退症的严重并发症,多发生在冬季,常因严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、寒冷、感染、手术、使用镇静药等诱发。
3.检查:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)降低,总甲状腺素(TT4)降低。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,有助于了解甲状腺的大小、形态和功能。
4.治疗:
甲状腺激素替代治疗:是甲减的基本疗法,左甲状腺素钠(L-T4)是替代治疗的理想药物。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可使用硒酵母等药物治疗。
5.注意事项:
定期复查:甲状腺功能减退症患者需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整甲状腺激素的剂量。
饮食调整:适当增加碘的摄入,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免导致甲状腺肿。
避免诱因:避免寒冷、感染、手术等应激,避免使用某些药物,如抗心律失常药、多巴胺受体拮抗剂等。
注意保暖:甲减患者代谢率减低,产热减少,容易畏寒,要注意保暖。
保持心情愉悦:避免紧张、焦虑等不良情绪,保持心情愉悦。
