痣是由痣细胞组成的良性新生物，一般可分为交界痣、混合痣和皮内痣。如果痣凸出来了，可能是以下原因导致的：
1.发育畸形：先天性的发育畸形可能导致痣细胞聚集，形成突出皮肤表面的痣。
2.外界刺激：长期的外界刺激，如紫外线照射、化学物质刺激等，可能导致痣细胞异常增生，形成突出皮肤表面的痣。
3.基因突变：部分痣的形成可能与基因突变有关，导致痣细胞不受控制地生长。
对于凸出来的痣，是否需要去除，需要根据痣的大小、形状、颜色、生长速度等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.痣的大小和形状：如果痣的直径超过6毫米，或者形状不规则、不对称，可能需要去除。
2.颜色：如果痣的颜色不均匀，或者出现了新的颜色，如蓝色、黑色等，可能需要去除。
3.生长速度：如果痣在短时间内迅速生长，或者出现瘙痒、疼痛、出血等症状，可能需要去除。
4.位置：如果痣位于容易摩擦的部位，如手掌、足底、腰部等，可能需要去除。
5.个人意愿：如果患者对痣的外观不满意，或者担心痣会恶变，也可以考虑去除。
去除痣的方法有很多种，如手术切除、激光治疗、冷冻治疗等。具体的治疗方法需要根据痣的情况和患者的需求选择。在去除痣之前，医生会对痣进行评估，并告知患者治疗的风险和注意事项。
需要注意的是，去除痣后可能会留下疤痕，需要注意护理，避免感染。如果痣去除后出现复发或恶变，需要及时就医治疗。
总之，对于凸出来的痣，需要根据具体情况综合判断是否需要去除。如果患者对痣的情况有疑虑，建议咨询皮肤科医生，以便做出明智的决策。