真性近视和假性近视的区别主要在于近视的性质和原因不同。
真性近视是眼球发生了器质性改变，眼轴变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，外界物体在视网膜上不能形成清晰的图像。真性近视的度数一般是稳定的，不会自然恢复。
假性近视则是由于睫状肌痉挛导致的短暂性近视，是一种可逆的屈光状态。在睫状肌麻痹后，近视度数可以完全消失或明显降低。假性近视的发生与长时间近距离用眼、阅读环境不良、缺乏户外活动等因素有关。
需要注意的是，假性近视如果不能及时得到纠正，可能会发展为真性近视。因此，当发现视力下降时，应及时就医，进行散瞳验光，以确定近视的性质和度数。对于假性近视，通过合理的用眼习惯、增加户外活动、佩戴合适的眼镜等方法，可以预防其进一步发展为真性近视。