强直性脊柱炎（简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。以下是诊断强直性脊柱炎的主要依据：
1.症状：患者会出现腰骶部疼痛或不适，伴有晨僵，活动后减轻，有时可向下肢放射，类似坐骨神经痛。部分患者还会出现交替性臀部疼痛、外周关节炎、肌腱端炎等症状。
2.体征：早期患者可无明显体征，随着病情进展，可出现脊柱强直、胸廓活动度减小、骶髂关节压痛等。
3.实验室检查：
血常规：部分患者可有贫血、白细胞升高。
血沉：红细胞沉降率加快，提示疾病活动。
C反应蛋白：C反应蛋白升高，提示炎症活动。
人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：HLA-B27阳性对诊断强直性脊柱炎有重要意义，但不是确诊的唯一标准。
影像学检查：
X线检查：可用于评估脊柱病变的程度和进展情况。
骶髂关节CT：对早期骶髂关节炎的诊断具有重要价值。
磁共振成像（MRI）：可显示骶髂关节和脊柱的炎症改变。
4.其他检查：如CT引导下经皮骶髂关节活检，可明确诊断并判断疾病的活动度。
需要注意的是，强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学结果。在诊断过程中，医生还会排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎等。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期诊断和治疗。