肺癌肩痛和肩周炎区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛性质：肺癌肩痛常表现为钝痛或隐痛，可能会逐渐加重，夜间疼痛更为明显；肩周炎则主要表现为肩部疼痛，疼痛可因活动、劳累而加重，也可能在夜间加重，但通常不会出现明显的夜间痛。
2.疼痛部位：肺癌肩痛通常发生在肩部或上臂，也可能放射到背部、颈部等部位；肩周炎则主要局限于肩部，有时可能会累及三角肌、肱二头肌等部位。
3.伴随症状：肺癌肩痛可能伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等肺癌的症状；肩周炎则主要表现为肩部活动受限，如外展、上举、内旋等。
4.病程和进展：肺癌肩痛是由于肺癌侵犯肩部组织或转移到肩部引起的，随着肺癌的进展，疼痛可能会逐渐加重；肩周炎的病程通常较长，疼痛会逐渐缓解，但肩部活动受限会逐渐加重。
5.影像学检查：X线、CT等影像学检查有助于诊断肺癌肩痛和肩周炎。肺癌患者可能会发现肺部有占位性病变，而肩周炎患者可能会发现肩部骨质疏松、肩袖损伤等。
6.治疗方法：肺癌肩痛的治疗主要针对肺癌本身进行，如手术、放疗、化疗等；肩周炎的治疗主要包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，肺癌肩痛和肩周炎有时可能会同时存在，或者肩周炎可能掩盖肺癌的症状。因此，如果出现肩部疼痛，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行全面的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。