乳腺结节多大需要做手术，一般不能单纯通过结节大小来决定，还需要综合考虑结节的性质、数量、位置以及患者的年龄、症状等多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.结节大小：一般来说，直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查发现边界不清、形态不规则、血流丰富、有微钙化等恶性特征的结节，可能需要手术切除。但对于一些特殊情况，如结节增长迅速、患者年龄较小、有乳腺癌家族史等，即使结节较小，也可能会建议手术。
2.结节数量：如果乳腺内同时存在多个结节，尤其是有恶性可能的结节，手术切除可能更为彻底。
3.位置：位于乳腺深处或靠近乳头乳晕区的结节，手术切除可能更为困难，需要更精细的操作。
4.患者年龄和症状：年轻患者、结节增长迅速、有明显疼痛或其他不适症状的患者，可能更倾向于手术治疗。对于年龄较大、无明显症状的患者，可以密切观察，定期复查。
5.家族史：有乳腺癌家族史的患者，发生乳腺癌的风险相对较高，对于乳腺结节的处理可能更为积极。
6.其他因素：患者的个人意愿、医生的经验和判断等也会影响手术决策。
需要注意的是，乳腺结节的治疗方法还包括定期复查、药物治疗、微创治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。
总之，乳腺结节的手术治疗需要综合考虑多个因素，而不仅仅取决于结节的大小。患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议。