原位癌和极早期恶性肿瘤有以下区别：
1.概念不同：原位癌是指上皮组织内的恶性肿瘤局限在黏膜层或皮肤表皮层内，尚未突破基底膜侵犯到周围组织；极早期恶性肿瘤则是指肿瘤体积较小，通常没有转移，但已经具有恶性特征。
2.治疗方法不同：原位癌通常可以通过手术切除、放疗、化疗等方法治愈；极早期恶性肿瘤的治疗方法则更加多样化，可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
3.预后不同：原位癌的预后通常较好，经过适当治疗后，患者的生存率较高；极早期恶性肿瘤的预后则取决于肿瘤的类型、大小、位置、治疗方法等多种因素，一般来说，早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。
4.风险因素不同：原位癌的发生与基因突变、环境因素、遗传因素等有关；极早期恶性肿瘤的发生则与多种因素有关，如基因突变、病毒感染、吸烟、饮酒、辐射等。
需要注意的是，原位癌和极早期恶性肿瘤的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。对于疑似患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，定期体检和筛查对于早期发现和治疗癌症非常重要。