乳腺原位癌是否需要全切，需要根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、家族史等多种因素来决定，不能一概而论。以下是一些常见的情况：
1.对于较小的乳腺原位癌（通常直径小于1厘米），且位于乳腺的周边部位，医生可能会建议进行局部切除，即保乳手术。这种手术可以保留乳房的外观，同时彻底切除肿瘤及周围的正常组织。保乳手术后，患者可能需要接受放疗，以降低复发的风险。
2.如果乳腺原位癌较大（直径大于1厘米）、位置较深，或存在多个肿瘤，医生可能会建议进行全切手术。全切手术可以彻底切除肿瘤及周围的组织，降低复发的风险，但会影响乳房的外观。对于年轻、有强烈保乳意愿的患者，在确保肿瘤彻底切除的前提下，也可以选择保留乳头乳晕的全切手术。
3.患者的年龄、家族史等因素也会影响手术方式的选择。例如，年轻患者（尤其是40岁以下）、有乳腺癌家族史的患者，复发风险相对较高，可能更倾向于全切手术。
4.在某些情况下，医生可能会综合考虑患者的意愿和治疗需求，采用新辅助化疗、内分泌治疗等辅助治疗方法，使肿瘤缩小后再进行手术，或者先进行保乳手术，术后根据病理结果再决定是否需要追加放疗或化疗。
除了手术治疗，乳腺原位癌的治疗还包括定期复查、密切监测等。患者在治疗后需要按照医生的建议进行随访和检查，以便及时发现和处理任何异常情况。
需要注意的是，乳腺原位癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者在做出治疗决策前，应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，权衡利弊后做出选择。同时，患者还应保持积极的心态，注意生活方式的调整，如健康饮食、适量运动、减少饮酒等，以提高治疗效果和生活质量。