急性脑梗的手术治疗方法主要包括以下几种：
1.动脉溶栓治疗：通过动脉插管将溶栓药物直接注入梗死部位，溶解血栓，恢复血流。这种方法适用于发病时间在4.5小时内的患者。
2.机械取栓：在动脉溶栓治疗的基础上，使用特殊的器械将血栓取出，恢复血流。这种方法适用于发病时间在6小时内的患者。
3.血管内介入治疗：通过血管内介入的方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流。这种方法适用于血管狭窄或闭塞导致的脑梗。
4.去骨瓣减压术：对于严重的脑梗导致脑疝形成的患者，需要进行去骨瓣减压术，缓解颅内高压，挽救生命。
5.其他手术治疗：如颅骨钻孔引流术、脑室穿刺引流术等，用于缓解脑积水等并发症。
需要注意的是，手术治疗的时机和方法需要根据患者的具体情况进行选择，医生会根据患者的年龄、身体状况、脑梗的部位和严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。此外，手术治疗后还需要进行综合治疗，包括抗血小板治疗、降脂治疗、康复治疗等，以促进患者的康复。