早泻的表现

早泄是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。

早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。引起早泄的原因(机制)较为复杂:

1.心理性原因:由于焦虑、抑郁、夫妻关系不融洽等心理因素引起大脑皮层性兴奋增强,脊髓射精中枢兴奋性也增高,引起早泄。

2.器质性原因:

先天性因素:早泄患者阴茎海绵体肌的反射通常比一般人快,其射精中枢兴奋性高,射精阈值低,容易兴奋而过早射精。

疾病因素:有些疾病会造成射精过快,如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等炎症刺激,使射精中枢兴奋度降低,易勃起早泄,或阴茎系带感应性增高,在性交时过分牵引亦引起早泄。

3.医源性原因:

药物:很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可导致早泄。

手术:包皮环切术、尿道扩张术、阴茎假体植入术等手术,若手术操作不当,可能损伤支配阴茎的神经,引起早泄。

早泄的治疗方法包括:

1.心理治疗:需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要,对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。

2.行为方法指导:性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。

3.口服药物:目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达帕西叮,即商品名为必利劲,性生活前3小时口服,它主要是延长射精潜伏期,它有一定的副作用,和适应证,一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等,均应在医生的指导下应用。

4.局部用药:主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

5.海绵体药物注射疗法:此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

6.经尿道给药(MUSE):也可用于早泄的治疗。

7.阴茎假体植入术:适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。

8.阴茎背神经切断术:此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。

总之,早泄的治疗方法较多,首先需明确病因,然后选择合适的治疗方法。