下门牙掉了一颗，首先应尽快到正规医疗机构就诊。根据具体情况有不同处理方式。
一、年轻恒牙脱落
若为年轻恒牙脱落，需尽快将牙齿放入生理盐水中保存，并及时到医院就诊，医生可能会进行再植等处理。年轻恒牙自身修复能力相对较强，及时处理有助于保留牙齿功能。
二、恒牙完全脱落
如果是恒牙完全脱落，就诊时医生会评估情况。若就诊及时，可能尝试进行种植修复等；若错过再植最佳时间，可能需要先进行过渡性修复，待成年后再考虑种植等 definitive修复方式。恒牙一旦完全脱落，时间越久再处理效果可能越差。
三、乳牙脱落后继承恒牙未萌出
若是乳牙脱落后继承恒牙未萌出，需观察口腔内情况。家长要带孩子到口腔科检查，看是否有阻碍恒牙萌出的因素等。儿童时期乳牙脱落，要关注恒牙萌出情况，及时发现问题并处理。
四、伴有牙槽骨损伤等情况
当下门牙脱落伴有牙槽骨损伤时，医生会先处理牙槽骨等情况。可能需要进行清创等操作，然后再根据牙齿情况选择合适的修复方式。牙槽骨损伤会影响牙齿修复后的稳定性等，需谨慎处理。