4岁宝宝肺炎出院后咳嗽有痰，可采取以下措施：
1.多喝温水：多喝水可以帮助稀释痰液，促进痰液排出。
2.拍背排痰：让宝宝侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打宝宝前胸及侧胸背部，两侧交替进行，拍背力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天拍2~3次。
3.调整饮食：饮食以清淡为主，可以多吃一些梨、枇杷、橙子等水果，以及百合、山药、莲子等食物，有助于润肺止咳。
4.药物治疗：如果宝宝咳嗽有痰的症状比较严重，可以在医生的指导下使用止咳化痰的药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，如果宝宝咳嗽有痰的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，如发热、喘息等，应及时就医，以免延误病情。