霉菌性阴道炎,即外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,才会出现症状。其主要症状是外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁、尿急、尿痛。部分患者阴道分泌物增多,分泌物的特点是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其治疗主要是消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。具体治疗方案如下:
1.消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药:以唑类药物为主,常用药物有克霉唑栓剂、达克宁栓剂、制霉菌素栓剂。克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg),连用7日;达克宁栓剂,每晚1粒(200mg),连用3日;制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10~14日。
3.全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物有氟康唑150mg,顿服;也可选用伊曲康唑200mg,每日1次,连用3~5日;或采用1日疗法,口服400mg,分2次服用。
无论局部用药或全身用药,均应在症状消失后继续用药1~2周,或在下次月经干净后重复用药1~2个疗程,以巩固疗效,防止复发。
