开放性颅脑损伤通常比较严重，以下是原因：
1.头皮和颅骨开放性损伤，会导致病原菌直接进入颅内，引发颅内感染。
2.由于失去了头皮和颅骨的保护，外界的物理因素，如灰尘、异物等，也容易进入颅内，引发感染或其他并发症。
3.开放性颅脑损伤还可能导致颅内出血，出血量较大时会引起颅内压升高，严重时可导致脑疝，危及生命。
4.颅脑损伤后，脑组织直接暴露在外界环境中，容易发生水肿和炎症反应，进一步加重脑损伤。
5.感染、颅内出血、脑肿胀等并发症，都可能导致神经系统功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。
因此，对于开放性颅脑损伤，需要及时进行清创、缝合，并使用抗生素预防感染。如果出现颅内压升高或脑疝等并发症，需要进行手术治疗。此外，患者在术后还需要密切观察病情变化，积极进行康复治疗，以促进神经功能的恢复。