腋下红肿有疼痛感可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.感染：腋下的皮肤感染、汗腺炎、疖肿等都可能导致红肿和疼痛。常见的感染原因包括细菌感染、真菌感染等。
2.淋巴结炎：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。腋下淋巴结炎可能是由附近组织的感染引起的，如皮肤感染、乳房疾病等。
3.皮肤疾病：某些皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、银屑病等，也可能导致腋下红肿和疼痛。
4.乳腺问题：女性的乳房和腋下组织密切相关，乳腺疾病如乳腺炎、乳腺脓肿等可能引起腋下疼痛和红肿。
5.外伤：腋下的外伤、磨损或拉伤也可能导致红肿和疼痛。
6.其他原因：恶性肿瘤、自身免疫性疾病等也可能引起腋下的异常症状。
如果出现腋下红肿和疼痛，应及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况采取以下措施：
1.诊断病因：通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，确定红肿疼痛的原因。
2.治疗病因：根据病因进行相应的治疗。如果是感染，可能会使用抗生素；如果是皮肤疾病，可能会使用外用药物或口服药物；如果是其他问题，可能需要进一步的治疗或检查。
3.缓解症状：在等待诊断和治疗的过程中，可以采取一些措施来缓解疼痛和红肿，如使用冷敷、保持皮肤清洁、避免摩擦等。
4.随访和复查：医生会根据病情的需要安排随访和复查，以确保病情得到控制和恢复。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋下红肿和疼痛可能需要特别关注和及时治疗，因为这些人群更容易发生感染和其他并发症。
总之，腋下红肿有疼痛感可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。