肛门坠胀是肛肠科的一种常见症状，其原因主要有以下几点：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔是肛门直肠疾病中的常见病，由于肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物等因素，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。此外，还有肛门损伤、肛门感染等也会导致内痔。
2.直肠、肛窦炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
3.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是中气不足、中气下陷的结果。直肠黏膜脱出肛门外，病症初期，排便时直肠黏膜脱出，便后自行复位；随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。
4.直肠肿瘤：较常见的是直肠内脱垂、内痔、环状混合痔、肛乳头肥大、直肠肿瘤等肛肠病。直肠窝及骶尾部位肿瘤，因借助仪器才能诊断，所以，难以被患者自我发现。
5.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回，临床只有脱出没有肛门部不适，肛门镜检查可见白色肿物，是一种增生性炎症改变。
6.肛管直肠恶变：多发生在肛管或直肠的下部，患者往往会出现肛门下坠、排便次数增多等症状，如果不及时治疗，病情会进一步发展，甚至会出现脓血便、里急后重、排尿不畅等症状。
7.肛旁脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
肛门坠胀可能由多种原因引起，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。