中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损所引起，病变对侧下部面肌瘫痪，即左侧面神经核上性瘫表现为右侧面肌瘫痪，右侧面神经核上性瘫表现为左侧面肌瘫痪。主要表现为鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能鼓腮、吹气，常见于脑血管疾病等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面肌瘫痪，病变同侧所有的面肌均瘫痪，即左侧面神经周围性瘫表现为左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，不能皱眉、闭目、露齿，鼓腮时左侧口角漏气等，常见于面神经炎、亨特综合征等。
此外，中枢性面瘫时，常伴有偏瘫等其他神经系统症状，而周围性面瘫一般无此类症状。
需要注意的是，面瘫的诊断需要结合临床症状、病史、体格检查以及必要的辅助检查来确定，治疗方法也因病因而异。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。