直肠病变不一定是直肠癌，直肠病变是指发生在直肠部位的所有非创伤性疾病，而直肠癌则是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠病变包括多种疾病，如炎症性肠病、直肠息肉、直肠肿瘤等。其中，直肠肿瘤又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤即为直肠癌。
直肠癌的早期症状不明显，随着病情的发展，可出现便血、大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛、腹胀等症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。
直肠病变的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和病理检查等结果。对于一些疑似直肠癌的患者，需要进行病理活检，以明确诊断。
治疗直肠病变的方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。治疗方法的选择应根据病变的部位、大小、分期、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。
总之，直肠病变包括直肠癌，但直肠癌只是直肠病变中的一种。如果发现直肠病变，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性的治疗。