手腕上突出一块骨头并有疼痛感，可能的原因有很多，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：腱鞘是手腕和手指屈侧的一种结构，当腱鞘内的滑液增多时，可能会形成腱鞘囊肿。囊肿通常是圆形或椭圆形的，质地较硬，有一定的弹性，表面光滑，与周围组织无粘连。囊肿可能会逐渐增大，压迫周围的神经和血管，引起疼痛和功能障碍。
2.关节炎：手腕关节炎可以导致手腕疼痛和肿胀。常见的关节炎类型包括类风湿关节炎、骨关节炎等。关节炎可能会影响手腕的活动，并导致骨头突出和畸形。
3.骨折：手腕骨折是一种常见的损伤，可能由于直接暴力或间接暴力引起。骨折会导致手腕疼痛、肿胀和畸形，有时可能会有明显的压痛和活动受限。
4.软组织损伤：手腕周围的肌肉、肌腱或韧带损伤也可能引起疼痛。例如，扭伤、拉伤或腱鞘炎等。
5.肿瘤：手腕上的肿瘤，如良性肿瘤或恶性肿瘤，也可能导致骨头突出和疼痛。良性肿瘤通常生长缓慢，而恶性肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。
6.其他原因：其他罕见的原因，如感染、自身免疫性疾病等也可能导致手腕疼痛和骨头突出。
如果手腕上突出一块骨头并有疼痛感，建议采取以下措施：
1.休息：停止使用手腕，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.压迫：使用弹性绷带包扎手腕，以减轻肿胀。
4.抬高：将手腕抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如手指麻木、无力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、超声、磁共振成像等）等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，手腕疼痛可能是严重疾病的表现，因此不建议自行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于老年人、有基础疾病或长期使用手腕的人群，更应重视手腕疼痛，及时就医检查。