手腕上骨头突出还有疼痛感，可能的原因如下：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多于男性。手腕部腱鞘囊肿的主要表现为局部肿块隆起，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。
2.关节炎：手腕关节炎是一种以手腕部疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、感染、创伤、退行性病变等因素有关。手腕关节炎可分为类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎等多种类型。不同类型的手腕关节炎，其症状有所不同，但一般都有疼痛、肿胀、活动受限等表现。
3.滑膜炎：手腕滑膜炎是一种由于滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的关节病变。多与劳累、外伤、感染等因素有关。手腕滑膜炎的主要表现为手腕部肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能会出现肌肉萎缩。
4.骨折：手腕部骨折是一种常见的骨折类型，多由直接或间接暴力所致。手腕部骨折的主要表现为手腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。如果骨折端损伤到周围的神经、血管，还可能出现手指麻木、无力、皮肤苍白、发凉等症状。
5.其他：手腕上骨头突出还有疼痛感，还可能与腱鞘肿瘤、类风湿结节、痛风石等疾病有关。
总之，手腕上骨头突出还有疼痛感的原因较为复杂，可能是一种良性疾病，也可能是一种严重的疾病。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。