大便时拉出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致大便时拉出血的情况：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常发生在肛门后或前侧，排便时会引起疼痛和出血。肛裂的出血通常为鲜红色，量较少。
2.痔疮：痔疮是肛门和直肠静脉曲张形成的静脉团，常见于内痔，内痔在排便时容易受到粪便的刺激，导致破裂出血。痔疮出血通常为鲜红色，量可多可少。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致大便时拉出血，肿瘤表面容易破溃出血，出血量可多可少，同时还可能伴有其他症状，如大便习惯改变、肛门坠胀等。
4.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能导致大便时拉出血，出血通常与炎症的严重程度相关。
5.肠道息肉：肠道息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，也可能引起大便时拉出血，息肉的大小、形态和位置不同，出血量也可能不同。
6.其他原因：其他原因如肠套叠、缺血性肠病、大肠血管扩张症等也可能导致大便时拉出血。
需要注意的是，大便时拉出血可能是一种严重疾病的症状，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现大便时拉出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持大便通畅，避免便秘或腹泻，可通过饮食调整、增加膳食纤维摄入、适量运动等方式改善。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.不要自行使用止血药物或栓剂，以免掩盖病情。
总之，大便时拉出血是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确病因，采取合适的治疗措施。