怀孕四个月时，通常需要进行以下检查：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，计算出胎儿患唐氏综合征的风险。如果唐氏筛查结果为高危，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测，以确诊胎儿是否患有唐氏综合征。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，以及胎儿的心脏、肾脏、肝脏等器官的发育情况。此外，还可以通过超声检查判断胎儿的胎位是否正常。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，以了解孕妇的健康状况。血常规可以检查孕妇是否贫血、感染等，尿常规可以检查孕妇是否有蛋白尿、糖尿等。
4.其他检查：根据孕妇的具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如心电图、血糖检测、甲状腺功能检查等。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的检查方案。孕妇应按照医生的建议按时进行检查，以确保胎儿的健康发育。