胰腺炎胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。以下是关于胰腺炎的一些信息:

1.病因:

胆石症与胆道感染:胆道炎症时,细菌可释放出激酶,引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,致胆汁反流。

酒精:长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食后,胰腺分泌旺盛,胰液排泄障碍,Oddi括约肌水肿、痉挛,使胆汁反流,损伤胰腺。

胰管阻塞:胰管结石、蛔虫、炎性狭窄或肿瘤等可引起胰管梗阻,胰管内压增高,使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。

其他:高钙血症、高脂血症、腹部手术与创伤、内分泌与代谢障碍等也可引起胰腺炎。

2.症状:

腹痛:为本病的主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,大多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

恶心、呕吐:发作频繁而持久,呕吐物为胃十二指肠内容物。

腹胀:早期为反射性肠麻痹,严重时可导致麻痹性肠梗阻。

腹膜炎:体征较轻,可有上腹压痛,但无腹肌紧张和反跳痛。

其他:发热常源于急性炎症,或继发于胰腺脓肿或胆道炎症。极少数患者可出现Grey-Turner征或Cullen征。

3.检查:

血尿淀粉酶:血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,持续1~2周。

血清脂肪酶:常在发病后24小时开始升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的患者有诊断价值。

腹部B超:可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。

CT:是诊断急性胰腺炎的重要方法,可判断胰腺坏死的范围和程度。

4.治疗:

禁食、胃肠减压:可减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀。

静脉补液:以维持水、电解质和酸碱平衡。

抑制胰腺分泌:生长抑素及其类似物可抑制胰腺分泌,奥曲肽是常用的药物。

解痉止痛:腹痛剧烈者可给予解痉止痛药,如山莨菪碱、阿托品等。

抗感染:急性胰腺炎多为胆源性胰腺炎,常合并胆道感染,需使用抗生素抗感染。

内镜下Oddi括约肌切开取石术:对于胆源性胰腺炎,在发病72小时内进行内镜下Oddi括约肌切开取石术,可去除病因,缓解病情。

手术治疗:对于胰腺坏死感染、胰腺脓肿等严重并发症,需进行手术治疗。

以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。如果怀疑有胰腺炎,应及时就医,进行相关检查和治疗。