硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别主要在于以下几点：
一、病因
1.硬膜下血肿：常见于头部外伤，可因减速性、加速性或对冲性损伤引起。
2.硬膜外血肿：多因颅骨骨折致脑膜中动脉或静脉窦破裂所致。
二、症状
1.硬膜下血肿：
颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿等。
意识障碍：昏迷时间较长，可有中间清醒期或好转后再昏迷。
局灶症状：根据血肿部位不同，可出现偏瘫、失语、感觉障碍等。
2.硬膜外血肿：
颅内压增高：头痛、呕吐、躁动不安等。
意识障碍：昏迷时间较短，少有中间清醒期。
神经系统定位体征：如面瘫、失语、偏瘫等。
三、头颅CT检查
1.硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度影，可伴有脑挫裂伤。
2.硬膜外血肿：颅骨内板下梭形高密度影，边界清楚。
四、治疗方法
1.硬膜下血肿：根据血肿量和症状选择保守治疗或手术治疗，手术方法包括开颅血肿清除术和微创血肿引流术。
2.硬膜外血肿：通常采用手术治疗，清除血肿并止血。
综上所述，通过病因、症状、头颅CT检查等方面的鉴别，可以对硬膜下血肿与硬膜外血肿进行诊断和治疗。但在实际临床工作中，有时两种血肿可能同时存在，或症状不典型，需要结合具体情况进行综合判断。如果出现头部外伤，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。