硬膜外血肿和硬膜下血肿主要有以下区别：
一、症状表现不同：硬膜外血肿在受伤后可有典型的昏迷、清醒、再次昏迷的中间清醒期过程，其症状相对较轻；而硬膜下血肿常伴较重脑损伤，受伤后一般无中间清醒期，且昏迷程度会逐渐加深。
二、出血位置不同：硬膜外血肿主要位于颅骨内板与硬脑膜之间，多数会伴有颅骨骨折，是发生在颅骨腔外的血肿；硬膜下血肿主要继发于颅脑损伤后，位于硬膜下腔，多伴有脑挫裂伤或脑组织受压及中线位移等。
三、治疗方法不同：硬膜外血肿治疗可采用手术或保守治疗等；硬膜下血肿若出血量较少，可先进行非手术治疗，病情严重者可进行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术等对症治疗。
总之，硬膜外血肿和硬膜下血肿在症状表现、出血位置和治疗方法上存在明显差异。当出现异常症状时，应尽快选择就医治疗，以防造成严重后果。