喉咙咳出很臭的小颗粒，主要与扁桃体隐窝内的分泌物、食物残渣等潴留，以及扁桃体炎、扁桃体结石等疾病有关。
1.扁桃体隐窝内的潴留物：扁桃体位于口咽部，其表面有许多深浅不一的隐窝，当扁桃体发生炎症或受到刺激时，隐窝内会潴留脱落的上皮细胞、白细胞及细菌等，这些物质在细菌的作用下发生腐败、分解，产生异味，咳出后可表现为很臭的小颗粒。
2.扁桃体炎：多由细菌或病毒感染引起，可导致扁桃体红肿、疼痛，表面可有脓性分泌物。当扁桃体炎反复发作时，隐窝内的潴留物会增多，咳出后可出现很臭的小颗粒。
3.扁桃体结石：是扁桃体隐窝内长期潴留的干酪样分泌物，主要由食物残渣、细菌、死细胞等物质积聚而成。其表面可覆盖一层白色或黄色的薄膜，散发出恶臭。扁桃体结石可引起咽部异物感、口臭等症状。
4.其他：如鼻腔、鼻窦的脓性分泌物倒流至咽部，也可咳出很臭的小颗粒。
此外，长期吸烟、饮酒，或患有消化不良、糖尿病等疾病时，也可能导致喉咙咳出很臭的小颗粒。
如果喉咙咳出很臭的小颗粒，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，勤漱口，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物。