左脚踝内侧肿可能与以下原因有关：
1.踝关节扭伤：如果近期有踝关节扭伤的情况，可能会导致局部肿胀、疼痛。
2.关节炎：如痛风性关节炎、类风湿关节炎等，可能会引起关节炎症，导致肿胀。
3.感染：如丹毒、蜂窝织炎等，可能会导致局部感染，引起红肿、疼痛。
4.心脏疾病：如心力衰竭，可能会导致下肢静脉回流受阻，引起水肿。
5.肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，可能会导致蛋白尿，引起水肿。
6.营养不良：如低蛋白血症，可能会导致胶体渗透压降低，引起水肿。
7.药物副作用：某些药物，如硝苯地平、氢氯噻嗪等，可能会引起脚踝水肿。
8.其他：如静脉曲张、静脉血栓形成等，也可能会导致脚踝肿胀。
如果出现左脚踝内侧肿的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸、类风湿因子、抗核抗体、心电图、心脏超声、肝肾功能、下肢血管超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免长时间站立或行走，避免剧烈运动，可将患肢抬高，以促进血液循环，缓解肿胀。