小肚子最下面中间按压疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.盆腔炎性疾病：女性生殖系统有自然防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎性疾病的发生。患者会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
2.子宫内膜异位症：这是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，会发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成异位结节，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1~2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
3.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，子宫腺肌病也会导致痛经，且多发生在30岁以上的经产妇，其主要表现为月经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
4.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现，如有症状则与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切，常见的症状包括经量增多、经期延长、月经周期缩短、下腹坠胀、腰酸背痛等。
5.其他：膀胱炎、肠炎等也可能导致小肚子最下面中间按压疼，此外，怀孕、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等情况也会出现类似症状。
如果出现小肚子最下面中间按压疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在就诊前应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁。