一个胸大一个胸小特别明显可能是正常的，也可能是异常的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.生理性原因：
发育差异：在正常情况下，女性的两个乳房大小可能会有一定的差异，这可能是由于发育过程中的差异、睡姿、运动习惯等因素引起的。这种差异通常不会很明显，而且不会对健康造成影响。
青春期变化：在青春期，乳房发育是一个逐渐的过程，两个乳房的发育速度可能会有所不同，导致大小差异。随着身体的发育，这种差异通常会逐渐减小。
怀孕和哺乳：怀孕和哺乳期间，乳房会发生变化，大小和形状可能会有所不同。这是由于激素变化和乳腺组织的增生引起的。
2.病理性原因：
乳房肿块：乳房内的肿块可能导致一个乳房看起来比另一个大。肿块可能是良性的，如纤维腺瘤，也可能是恶性的，如乳腺癌。其他症状，如乳房疼痛、皮肤改变或乳头溢液等，也可能伴随出现。
乳房感染：乳腺炎、乳房脓肿等感染性疾病可能导致乳房红肿、疼痛，从而使一个乳房看起来比另一个大。
乳房结构异常：某些先天性或后天性的乳房结构异常，如乳房不对称、乳头内陷等，也可能导致一个乳房看起来比另一个大。
其他疾病：一些全身性疾病，如内分泌失调、肝硬化等，也可能影响乳房的发育和对称性。
如果一个胸大一个胸小特别明显，伴有其他症状，或引起不适，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生可能会进行以下检查：
1.乳房检查：包括视诊、触诊、乳腺超声等，以检查乳房的结构、肿块、分泌物等情况。
2.影像学检查：如乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，有助于发现潜在的病变。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行激素水平测定、血液检查等，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法将根据病因而定。如果是生理性原因导致的大小差异，通常不需要特殊治疗。如果是病理性原因引起的，治疗可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，具体取决于疾病的性质和严重程度。
此外，以下是一些建议：
1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持乳房的健康。
2.正确佩戴胸罩：选择合适的胸罩，提供良好的支撑和支撑，有助于保持乳房的形状和位置。
3.定期自我检查：每月进行一次乳房自我检查，熟悉自己乳房的正常外观和感觉，发现任何异常及时就医。
4.注意乳房护理：保持乳房清洁，避免过度刺激和损伤。
需要注意的是，每个人的身体都是独特的，乳房的大小和形状也会因个体差异而有所不同。如果对乳房的大小差异感到担忧或有其他疑虑，最好咨询专业的医生，以获得个性化的建议和指导。医生会根据具体情况进行评估，并提供准确的诊断和治疗建议。