打了九价疫苗后胳膊有肿块，可能是以下原因引起：
1.疫苗不良反应：九价疫苗是一种预防性疫苗，接种后可能会出现一些不良反应，如局部红肿、疼痛、肿块等。这些不良反应通常是轻微的，会在几天到几周内自行消退。如果肿块较小，没有其他不适症状，可以先观察一段时间，注意保持局部清洁，避免感染。
2.局部感染：接种疫苗后，如果不注意局部卫生，可能会导致细菌感染，引起局部红肿、疼痛、肿块等症状。此时，可能还会伴有发热、乏力等全身症状。如果出现感染症状，需要及时就医，医生会根据病情给予抗生素治疗。
3.过敏反应：少数人可能对疫苗中的成分过敏，接种后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。如果出现过敏反应，需要立即就医，进行抗过敏治疗。
4.其他原因：接种疫苗后，胳膊受到外力撞击、挤压等，也可能导致局部血肿、肿块等。
如果打了九价疫苗后胳膊出现肿块，建议采取以下措施：
1.观察肿块的大小、形状、颜色、温度等变化，如果肿块逐渐增大、疼痛加重、出现发热等症状，应及时就医。
2.避免用手搔抓或挤压肿块，以免加重症状。
3.保持局部清洁，避免感染。
4.如果肿块较小，没有其他不适症状，可以先观察一段时间，注意休息，避免剧烈运动。
总之，如果打了九价疫苗后胳膊出现肿块，应密切观察，如有异常及时就医。同时，接种疫苗后应注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯，有助于提高免疫力。