脑脱髓鞘病变是否好治，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能影响治疗效果的因素：
1.病因：脑脱髓鞘病变的病因多样，如感染、自身免疫性疾病、中毒、营养不良等。针对不同病因的治疗方法不同，有些病因可以通过去除病因得到缓解，而有些则需要长期治疗。
2.病变范围和严重程度：脑脱髓鞘病变的范围越小、病情越轻，治疗效果可能越好。严重的脑脱髓鞘病变可能导致更明显的神经功能障碍，治疗难度也相应增加。
3.治疗方法：目前针对脑脱髓鞘病变的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗等。具体治疗方案应根据病因、病情和患者的个体情况制定。
4.患者的健康状况：患者的整体健康状况也会影响治疗效果。例如，患有其他疾病、免疫力低下或存在其他健康问题可能会增加治疗的难度。
5.治疗反应和随访：治疗过程中，患者对治疗的反应以及定期的随访监测也非常重要。医生可以根据治疗反应调整治疗方案，及时发现并处理可能出现的问题。
需要注意的是，脑脱髓鞘病变的治疗是一个综合性的过程，需要患者积极配合，包括按时服药、进行康复训练等。同时，患者和家属也应该了解疾病的特点和治疗的长期性，保持乐观的心态，积极面对治疗。
对于具体的脑脱髓鞘病变患者，建议及时就医，进行全面的评估和诊断，并在医生的指导下制定个性化的治疗方案。治疗效果因个体差异而异，因此需要密切随访和观察。