多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、病理产科等急性疾病过程中,同时或相继并发两个或更多的器官功能障碍或衰竭,其死亡率较高。
MODS的病因主要包括严重感染、严重创伤、大手术、大量输血、急性重症胰腺炎、心肺复苏后等。MODS的临床表现多样,主要包括以下几个方面:
1.急性肾功能衰竭:少尿或无尿,血肌酐和尿素氮升高。
2.急性呼吸窘迫综合征:进行性呼吸困难,低氧血症。
3.急性心力衰竭:呼吸困难,心悸,不能平卧。
4.急性肝功能衰竭:黄疸,恶心,呕吐,腹胀。
5.弥散性血管内凝血:皮肤瘀斑,鼻出血,牙龈出血,血尿,便血等。
MODS的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和器官功能监测等。实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、血气分析等。器官功能监测包括心电图、血压、心率、呼吸频率、中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量等。
MODS的治疗主要包括以下几个方面:
1.积极治疗原发病:控制感染、抗休克、纠正酸中毒等。
2.器官功能支持:如呼吸支持、循环支持、肾替代治疗等。
3.免疫调理:使用免疫球蛋白、细胞因子拮抗剂等。
4.营养支持:早期给予肠内营养,保证营养供给。
5.预防并发症:如感染、深静脉血栓等。
MODS的预防主要包括以下几个方面:
1.积极治疗原发病:控制感染、抗休克、纠正酸中毒等。
2.避免过度炎症反应:使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
3.免疫调理:使用免疫球蛋白、细胞因子拮抗剂等。
4.营养支持:早期给予肠内营养,保证营养供给。
5.预防并发症:如感染、深静脉血栓等。
总之,MODS是一种严重的疾病,死亡率较高。积极治疗原发病、预防并发症、早期给予器官功能支持等是治疗MODS的关键。