多器官功能障碍综合征最先受累的往往是肺脏。在临床上，约有80%的多器官功能障碍综合征患者最初会出现呼吸方面的异常表现，比如呼吸频率增快等情况。
最先受累器官的判断依据
病理生理基础：人体在遭受严重感染、创伤等打击后，机体的炎症反应会引发一系列连锁反应。肺脏由于其丰富的毛细血管床和较大的气体交换面积，是最先受到炎症介质影响的器官之一。炎症介质会导致肺血管通透性增加，进而引起肺水肿等改变，影响肺的气体交换功能。临床表现体现：患者早期可能出现呼吸急促，呼吸频率可达到30次/分钟以上，随着病情进展才会逐渐累及其他器官。例如在严重创伤后的患者，首先会观察到呼吸的变化，这就是肺作为最先受累器官的直观体现。
最先受累器官的早期监测
呼吸监测指标：需要密切监测患者的血氧饱和度，正常血氧饱和度应在95%以上，如果低于90%就提示可能存在肺功能受损。同时要关注动脉血气分析，观察氧分压等指标的变化，动脉血氧分压正常约为100mmHg，若明显降低则提示肺功能出现问题。影像学检查辅助：胸部X线或CT检查在早期就能发现肺部的异常改变，如肺纹理增粗、模糊等情况，这些都能帮助判断肺是否为最先受累的器官以及病情的发展程度。
针对最先受累肺脏的早期干预
氧疗措施：对于出现呼吸异常的患者，首先要进行氧疗。可以通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式，根据患者的情况调整吸氧浓度，一般轻度缺氧可给予2 - 4L/min的氧流量，以维持机体的氧供。机械通气准备：如果患者的呼吸衰竭进一步加重，可能需要进行机械通气。医护人员会根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如压力控制通气等，来改善肺的通气和换气功能，防止多器官功能障碍综合征进一步发展累及其他器官。