来月经时右腹部疼痛可能与以下原因有关：
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经：痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关。而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。
4.盆腔炎：其疼痛在月经间歇期间发生，月经后消失，并伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，患者还会出现月经异常，如月经过多、月经稀少或闭经。
5.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤由宫腔向外突出，犹如宫腔内异物刺激子宫收缩，可引起痛经。肌瘤还会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
6.其他：右下腹麦氏点的慢性阑尾炎、右侧附件炎、慢性输卵管炎等均可引起右下腹疼痛。
如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。