血压高是否要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多种因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：如果血压只是轻度升高（例如，收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间），且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式（如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等）来控制血压，而不一定立即开始药物治疗。然而，如果血压较高（例如，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），或者存在其他心血管疾病风险因素，药物治疗可能是更合适的选择。
2.心血管疾病风险：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟史、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，血压高可能需要更积极的治疗，包括药物治疗。
3.靶器官损害：某些情况下，血压高可能已经导致了靶器官损害，如心脏肥厚、肾功能损害、视网膜病变等。在这种情况下，药物治疗通常是必要的，以防止进一步的损害和并发症的发生。
4.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他健康问题，如肾脏疾病、甲状腺功能异常等，药物治疗可能需要根据具体情况进行调整。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的一个重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的好处和风险，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。即使血压得到控制，也需要继续保持健康的生活方式，并定期监测血压。如果对高血压的治疗有任何疑问，建议咨询医生，以便制定个性化的治疗方案。
以下是一些常用的降压药物：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过促进尿液排泄来降低血压。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，可减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而降低血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻止血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
以上药物的使用应在医生的指导下进行，剂量和使用方法应根据个体情况进行调整。同时，药物治疗可能会有一些副作用，如低血压、头晕、咳嗽等，如果出现不适，应及时告知医生。