颅底骨折分类及临床表现

颅底骨折可根据骨折部位分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折三类,不同类型的骨折临床表现也有所不同。

颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、眶周广泛淤血(熊猫眼征)以及嗅觉障碍或丧失。

颅中窝骨折累及蝶骨和颞骨,常导致脑脊液鼻漏、鼻出血或耳漏,可合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤,引起听力障碍、吞咽困难、同侧周围性面瘫等。

颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧,可导致乳突部皮下淤血(Battle征),常伴有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经损伤。

需要注意的是,颅底骨折本身无需特殊治疗,但需要预防颅内感染,保持局部清洁,避免堵塞或冲洗耳道、鼻腔,不做腰穿。绝大多数脑脊液漏能在伤后1~2周自行停止,若超过4周仍未停止,应考虑手术治疗。