甲状腺肿大的临床意义主要包括以下几点:
1.甲状腺功能亢进:
含义:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
病因:Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、桥本甲亢、新生儿甲亢、hCG相关性甲亢、垂体TSH瘤甲亢。
检查:血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。
治疗:抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗。
2.甲状腺功能减退:
含义:由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
病因:药物性甲减、手术后或131I治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑性甲减。
检查:血清促甲状腺激素(TSH)测定、甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定、甲状腺球蛋白(Tg)测定、甲状腺摄碘率(RAIU)测定。
治疗:左甲状腺素钠替代治疗、黏液水肿性昏迷治疗。
3.桥本甲状腺炎:
含义:是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。
病因:遗传因素、自身免疫、环境因素、碘摄入量。
检查:甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描。
治疗:一般治疗、药物治疗、手术治疗、同位素治疗。
4.甲状腺结节:
含义:是一种常见的甲状腺病症,指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。结节仅是一个形态上的名词,可表现于多种甲状腺疾病,包括增生性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎性结节等。
病因:碘摄入量、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、基因突变、遗传因素、颈部电离辐射史。
检查:血清学检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素显像检查、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查、FNAB。
治疗:观察与随访、甲状腺激素抑制治疗、手术治疗、放射性碘治疗、其他治疗。
